Observacion General del paciente

         

Permite tener una idea del grado de severidad de la enfermedad. Nos exige entrenamiento en la observación.

RECOMENDACIONES:

• Iluminación adecuada.

• Debe realizarse sin prisas.

• Preste atención a los detalles
• Poner al descubierto lo que se desea observar.
• Mire y observe de manera crítica. 

 Se divide en dos: Físico Y Emocional

Físico:

Debe valorarse los siguientes puntos:

Estado aparente de salud

                                                                                 

•         Aparentemente sano
•          Agudamente enfermo o crónicamente enfermo     
• 
  
• 

 Estado nutricional

•         Crecimiento y desarrollo adecuado                                            
•          Desnutrido
•          Sobrepeso u obeso

 

Estado de hidratación

•    Color de la piel
•  Piel seca
•  Piel hidratada

 

Facies  

Se refiere al aspecto o expresión de la cara.

La facie de un paciente puede presentar rasgos característicos que orientan a una determinada enfermedad.

Algunos ejemplos son:

Facie acromegálica:

Se caracteriza por la prominencia de la mandíbula, protrusión del hueso frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos, lengua grande (macroglosia). Se encuentra en tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento.     

  

Facie cushingoide:

La cara se ve más redonda (“cara de luna llena”), la piel se aprecia más fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.

Facie hipertiroidia:     

Se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusión de los globos oculares). La piel se aprecia fina y húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroídea.

Facie hipotiroidia o mixedematosa:

Destaca la poca expresividad del rostro, asociado a rasgos abotagados (viene de “hinchazón”), aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia; con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroidea.

Facie hipocrática:

 Puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock (colapso circulatorio). Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío.

Facie mongólica (del síndrome de Down):

se aprecia una inclinación mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos), puente nasal aplanado, implantación baja de las orejas y macroglosia.

Facie parkinsoniana:

 Se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se caracteriza porque la cara presenta muy poca expresividad (hipomimia) y los pacientes pestañean poco. Ocasionalmente se les puede escurrir un poco de saliva por las comisuras labiales.

Facie febril:

Se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas, y ojos brillantes.

Facie mitrálica: 

Se observa en algunos enfermos con estenosis mitral. Las mejillas se presentan con una rubicundez cianótica.

Actitud

Posición o postura que adopta el paciente cuando está sentada, acostada o de pie. 

Posición en cama (o de decúbito)

• Decúbito dorsal o supino

• Decúbito lateral

• Decúbito prono o ventral

 

Marcha o ambulación

• Regular

• Estable

• Largo de pasos

Biotipo

• Kreitschmer: Pícnico, leptosómico, atlético
• Ectomorgo, mesomorfo y endomorfo      
• 
  
•                                  

 

Aliento

Emocional:

Estado de conciencia

• Evaluamos si el paciente se encuentra en conexión con el medio que lo rodea.

• El mejor estado de conciencia se valora por estar alerta, orientado en tiempo, espacio y persona, responder coherentemente y obedecer órdenes.
• Tipos de alteración: somnolencia, sopor y coma.

 

Lenguaje

·         Claro y preciso

·         Torpe

·         Disártrico

·         bradi o taquipsíquico

·         Afasia