![](http://2.bp.blogspot.com/-UIhietl3B2c/TcNmmd7fiDI/AAAAAAAAAF8/Y6aDSdskb68/s400/extremidades%255B1%255D.png)
Tratándose del cuerpo humano, las extremidades son los
miembros superiores o torácicos y los miembros inferiores o pelvianos, que en
lenguaje coloquial constituyen los brazos y piernas respectivamente. No
obstante, en sentido estricto —anatómico— brazo y pierna no son sino dos
segmentos más de los que componen el miembro superior e inferior. En el caso de
los cuadrúpedos se habla de extremidades anteriores y posteriores.
Extremidades
superiores
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj19KdO5qu70pcRR97hePk7lkhWoYR4Kz1_l2ytVj4QYx1bL_oP1GIPnd0LKHSkj58hoyAywjld5cqnxJpmqNNTeSsDImdbCPFDsVux7gfi1gH15-s6ompJ07GrT32m4uz29gZMjuWjJxw/s320/superiores.jpg)
Para su exploración física debemos valernos de:
Inspección:
ü Simetría
ü Deformidades
(óseas)
ü Atrofia
ü Edema
ü Desarrollo
muscular y esquelético
ü Color
de piel
ü Manos
( dedos, uñas)
ü Movimientos
involuntarios (síndrome de corea, enf de Parkinson).
Palpación
ü Temperatura
(valorar y comparar)
ü Pulsos radial, cubital, humeral, axilar
ü Valoración
los movimientos de las articulaciones
ü Reflejos:
bíceps, tríceps, radial.
Palpamos la parte muscular en busca de masas,
tumoraciones, nódulos, puntos dolorosos a la presión y otras patologías.
Palpación
de hombro, palpamos la parte muscular en busca de masas,
tumoraciones, nódulos y otras patologías. Para esta articulación buscamos
identificar puntos dolorosos a la presión.
Exploramos la capacidad de movimiento, básicamente, de flexión, la cual normalmente alcanza los 180 grados; extensión, que normalmente alcanza los 90 grados, abducción, normalmente 180 grados; rotación interna y rotación externa, al girar el humero sobre su eje longitudinal, en personas jóvenes alcanza 90 grados.
![](http://gsdl.bvs.sld.cu/greenstone/collect/clnicos/index/assoc/HASH01b4.dir/fig1730a.png)
Para
la palpación del codo se busca de manera bimanual tumefacciones,
puntos dolorosos a la presión, movilidad pasiva, activa y movilidad a contra
presión, esta ultima para determinar epicondilitis.
![](http://www.juanjosebosca.com/wp-content/uploads/2014/12/CODO.jpg)
Para
la palpación de la muñeca buscamos de manera bimanual
tumefacciones, presencia de calor local y puntos dolorosos a la presión.
Al
explorar los movimientos de la muñeca, buscamos los de flexión, que es
normalmente de 80 grados; en el de extensión, es normalmente 85 grados;
aducción, de unos 45 grados y abducción de unos 15 grados.
![](https://primerosauxiliosucv.files.wordpress.com/2013/04/pulso-2.jpg)
Para los dedos, palpamos de manera bimanual buscando tumefacción, masas, dolor a la presión, verificando los movimientos de flexión y extensión.
Pálpese las palmas de la manos y obsérvese su temperatura
y humedad.
Indíquese ahora al paciente que mueva su brazo para
desplazar las articulaciones de muñeca, codo y hombro.
![](http://fondodeimagen.ser.es/upload/thumb_29aa0c73-b23c-493f-b734-433a51cd98e6.jpg)
Obsérvese
los pulsos radial, cubital, humeral y axilar.
Pulso
braquial se percibe en el canal formado por los bordes internos
del bíceps y tríceps.
Pulso
radial y cubital pueden palparse por dentro de las apófisis
estiloides radial y cubital respectivamente, en la superficie ventral de la
muñeca.
![](http://escuela.med.puc.cl/paginas/cursos/tercero/integradotercero/apsemiologia/Fotos/0143.jpg)
Pulso
axilar se percibe sobre todo en el vértice de la axila estando
el brazo en abducción de 90 grados con la escapula.
![](http://www.arydol.es/images/neuroestimulacion/miembro_superior/b_ax_pb/17s.jpg)
Reflejo del tríceps braquial o reflejo tricipital, este
reflejo se obtiene percutiendo el tendón del tríceps por encima del olécranon,
la mano libre del explorador sostiene el brazo explorado en abducción, con el
antebrazo colgante.
MENSURACIÓN:
Extremidad
Inferior
![](http://www.apunts.org/imatges/277/277v41n152/grande/277v41n152-13098899fig01.jpg)
Las piernas deben examinarse en ambas posiciones, de pie y acostado.
INSPECCIÓN
ü Color
de piel
ü Ulceras
ü Pigmentación
ü Epidermofitosis
ü Várices
ü Edema
ü Asimetría
ü Hongos
ü Deformidades
1.
Posición, las piernas deben examinarse en
ambas posiciones, de pie, para la marcha y acostada.
2.
Obsérvese primero la piel, vigílese su color
e investíguese la presencia de ulceras o pigmentaciones.
3.
Sepárese los dedos de los pies para observar
los espacios interdigitales en busca de epidermofitosis.
4.
Tiene gran importancia el color de la piel
estando el pie elevado, horizontal y en declive. La palidez de la piel en
posición elevada y la sufusión con sangre cuando está pendiente constituyen una
de las primeras manifestaciones de arterosclerosis periférica.
5.
Examínese al paciente sentado, en busca de
dilataciones varicosas.
6.
El edema se descubre por la cavidad que queda
después de comprimir fuertemente con la punta del dedo el tejido contra la cara
interna de la tibia inmediatamente por encima del tobillo.
PALPACIÓN:
ü Temperatura:
valorar y comparar
ü Pulsaciones:
femoral, poplíteo, tibial posterior, pedio.
ü Movimientos:
extremidades.
ü Reflejos:
plantar, rotuliano, tendón de Aquiles.
1.
Compárese las temperaturas de la piel del
pie, parte baja de la pierna y muslo.
2.
Búsquese la pulsación de la arteria femoral,
poplítea, tibia posterior y pedia. El paciente tiene que estar en decúbito.
Pulso
femoral se palpa a mitad de camino entre espina iliaca
anterosuperior y la sínfisis del pubis inmediatamente por debajo del ligamento
inguinal.
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhtH-2hGdUKyqdBFz5vbBDrBoNl32XExe4MjeO2e_0vqdhxAU9pPBzz09L64fDm1ngcS-GZJPn-Gmgmtq0Qr6pNcddkf_cvzNu26GEI2AoHJH-lNDJEZ8_nbf0yvSFaAtDDAcALlSlZE-g/s1600/FEMORAL.jpg)
Pulso
poplíteo se palpa en el espacio poplíteo, profundamente entre los
tendones, algo desplazada hacia afuera; el paciente estará en decúbito prono
con la rodilla en flexión de 90 grados.
Pulso
tibial posterior se palpa a mitad de camino entre el tendón
de Aquiles y el maléolo interno.
Pulso de arteria pedia se
percibe a mitad de camino entre el tobillo y la base de los dedos. Se halla
inmediatamente por fuera del tendón del extensor del dedo gordo, que se
identifica cuando el paciente hace flexión dorsal de este.
3.
Indíquese al paciente que mueva la extremidad
en todos los sentidos.
4.
Reflejo de los cuádriceps, se pide al
paciente que se siente en una silla no muy alta, la percusión del tendón
rotuliano provoca la brusca contracción del cuádriceps. Reflejo del tríceps
sural, se pide al paciente ponerse de pie con el pie flexionado y se percute el
tendón del Aquiles provocando la contracción del musculo tríceps sural.
MENSURACIÓN
:
Paroniquia
Se caracteriza por la inflamación
crónica o aguda del perioniquio.
Generalmente infecciosa.
El pliegue proximal es el más afectado
Inflamación intensa tumefacción y dolor, a
menudo con vesículas, pústulas o ampollas y pérdida de cutícula.
Mordeduras
humanas
![](https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhdYwwhfLDQk_SMn3s-hNFM8G8AY5otVD1sejOukZyyKDUq3Tz14osxMGr_7IUoVcQDLgix3qQKRuzHc7v3Nz8Okr9hClsYndm76k5fll8LbsDSj5UoXFKwgUdGU0An20Wqu-bEHps/s200/mordedura.jpg)
Son las más peligrosas, ya que la boca humana existe una
alta contaminación debido a microorganismos, bacterias,etc.
Absceso
de mano
![](http://scielo.sld.cu/img/revistas/ort/v14n1-2/f02141-22000.jpg)
Ántrax mano
Es una infección relativamente infrecuente producida por el bacillus antracis, tiene varias formas de presentación. La forma cutánea es la más frecuente, lo general es curable. Se caracteriza por el desarrollo de una ulcera cubierta de una escara necrótica, indolora, acompañada de intenso edema.
Tenosinovitis
Es la inflamación del revestimiento de la vaina que rodea al tendón, el cordón que une el músculo con el hueso. Las muñecas, las manos y los pies resultan frecuentemente afectados.
Sindactilia
Los dedos de manos y pies pueden fusionarse o estar unidos entre sí por membranas (membranas interdigitales) que se extienden hacia los mismos dedos. A menudo se presenta entre el segundo y tercer dedos de los pies y por lo general se asocia con algún síndrome.
Polidactilia
Es una afección en la cual una persona tiene más de cinco dedos en cada mano o en cada pie.
Dedo de martillo
Es una deformidad de un dedo del pie, en la cual el extremo de dicho dedo está doblado hacia abajo.
Ganglion o quiste sinovial
Son masas (protuberancias) muy comunes, que algunas veces crecen en la mano y en la muñeca. Los quistes se encuentran generalmente en la parte superior de la muñeca, lado palmar de la muñeca o en la última articulación de un dedo, (quiste mucoso), y en la base de un dedo.
Bursitis
Es la inflamación de la articulacion, estructura en
forma de bolsa, que se sitúa entre huesos, tendones y músculos, con una
función facilitadora del movimiento de dichas estructuras entre sí.
Quiste de Baker
Es una acumulación de líquido articular (líquido sinovial) que se forma detrás de la rodilla.
Epidermofitosis
Es una
Dermatosis que invade frecuentemente espacios interdigitales y planta de los
pies, producida por diferentes géneros de dermatofitos
.
.
El hallux abductus valgus (HAV)
También llamado juanete o bunio, es una compleja
deformidad que afecta al primer segmento metatarso-digital del pie, viéndose
afectados por tanto el primer metatarsiano junto con sus dos sesamoideos, el
primer dedo y la articulación que los une, la 1ª articulación
metatarsofalángica o 1ª AMF.
El hallux varus
Es una deformidad de la articulación del dedo gordo del
pie que provoca la desviación medial (interna o hacia el lado tibial) del
hallux partiendo del primer metatarso.
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